Làm Thế Nào Để Quản Lý Sức Khỏe Tim Mạch Cho Người Bệnh Thận Mạn?

Những người bị bệnh thận mạn tính nên đặc biệt chú ý đến việc sử dụng thuốc điều trị.

SKĐS – Khi chức năng thận giảm sút, việc sử dụng thuốc cần được xem xét kỹ lưỡng. Sự tích tụ của hoạt chất có thể dẫn đến những tác dụng phụ nghiêm trọng, do đó, việc lựa chọn liệu pháp điều trị là cực kỳ quan trọng.

1. Nguy cơ tim mạch gia tăng ở người mắc bệnh thận mạn

Bệnh thận mạn không chỉ làm giảm khả năng lọc của thận mà còn là yếu tố độc lập làm tăng nguy cơ mắc các bệnh tim mạch. Ngay từ những giai đoạn đầu, bệnh nhân có thể gặp nhiều vấn đề như viêm mạn tính, rối loạn chuyển hóa lipid và tổn thương mạch máu, tất cả đều góp phần làm gia tăng nguy cơ nhồi máu cơ tim và đột quỵ. Cập Nhật Quan Trọng Trong Chẩn Đoán Và Điều Trị Viêm Gan… Cẩm Nang Quan Trọng Về Tiêm Chủng Cho Trẻ Em: Những Vacci…

Hơn nữa, nhiều bệnh nhân thận mạn đồng thời mắc các bệnh như tiểu đường hoặc tăng huyết áp, khiến cho nguy cơ gặp phải biến chứng tim mạch càng cao. Thực tế cho thấy, một số bệnh nhân có thể tử vong vì các biến chứng tim mạch trước khi bệnh trở nên trầm trọng hơn.

Do đó, việc kiểm soát mỡ máu trở thành một mục tiêu quan trọng trong điều trị bệnh thận mạn nhằm giảm thiểu các rủi ro liên quan đến tim mạch.

2. Khi nào người bệnh thận nên sử dụng statin?

Vì vậy, việc sử dụng statin ở bệnh nhân thận mạn phải được quyết định dựa trên mức độ nguy cơ tim mạch chứ không chỉ dựa trên nồng độ cholesterol LDL. Theo hướng dẫn từ Hiệp hội Cải thiện kết quả toàn cầu về bệnh thận (KDIGO), từ 50 tuổi trở lên, bệnh nhân có thể được khuyến khích sử dụng statin nếu không có chống chỉ định nào khác.

Đối với những người dưới 50 tuổi, việc sử dụng statin sẽ được bác sĩ xem xét tùy theo các yếu tố nguy cơ đi kèm như bệnh tiểu đường hoặc tăng huyết áp.

Điều này cho thấy rằng nhiều bệnh nhân thận mạn có thể cần dùng statin ngay cả khi nồng độ cholesterol không cao, vì mục tiêu chính không chỉ là giảm cholesterol mà còn để giảm nguy cơ nhồi máu tim và đột quỵ.

3. Cách chọn statin phù hợp cho bệnh nhân thận

Việc lựa chọn loại statin cần dựa vào tình trạng bệnh thận, mức độ nguy cơ tim mạch, và các loại thuốc khác mà bệnh nhân đang sử dụng. Atorvastatin thường là sự lựa chọn phổ biến do ít cần điều chỉnh liều lượng theo chức năng thận.

Rosuvastatin có khả năng giảm cholesterol LDL mạnh mẽ, tuy nhiên cần cẩn trọng với những bệnh nhân có chức năng thận bị suy giảm nghiêm trọng. Đối với những người có độ thanh thải creatinin dưới 30 mL/phút, liều thường không nên vượt quá 10 mg mỗi ngày.

Pravastatin và fluvastatin có ít tác động với các enzym CYP3A4, khiến chúng trở nên phù hợp hơn cho những bệnh nhân phải dùng nhiều loại thuốc.

Đối với người cao tuổi hoặc suy dinh dưỡng, bác sĩ thường chọn liều khởi đầu thấp và điều chỉnh dần dần theo đáp ứng điều trị thay vì bắt đầu với liều cao.

4. Những điều cần chú ý khi sử dụng statin

Dù statin rất hữu ích trong việc ngăn ngừa các sự cố tim mạch, người bệnh thận cần phải dùng thuốc theo đúng chỉ định và dưới sự theo dõi chặt chẽ.

Các điểm cần chú ý bao gồm:

– Tăng nguy cơ tương tác thuốc: Bệnh nhân thận thường dùng nhiều loại thuốc cùng lúc, do đó cần cảnh giác với khả năng xảy ra tương tác, đặc biệt với simvastatin, lovastatin và atorvastatin có thể tương tác với một số loại thuốc khác.

– Không phối hợp statin với gemfibrozil: Việc này có thể làm tăng đáng kể nguy cơ bị bệnh cơ và tiêu cơ vân. Trong trường hợp triglycerid cao, cần lựa chọn fibrat nhưng phải chú ý điều chỉnh liều lượng theo tình trạng thận.

– Không bắt đầu sử dụng statin ở những người đã chạy thận nhân tạo: Theo hướng dẫn của KDIGO, những bệnh nhân đã lọc máu không được khuyến khích bắt đầu điều trị bằng statin nếu chưa từng sử dụng trước đó. Tuy nhiên, nếu đã dùng statin trước đó và cơ thể dung nạp tốt thì có thể tiếp tục điều trị.

– Theo dõi thông qua triệu chứng lâm sàng: Người bệnh nên được kiểm tra chức năng gan trước khi điều trị. Trong suốt quá trình dùng statin, nếu không có triệu chứng bất thường thì không cần định kỳ xét nghiệm men gan.

– Statin chỉ là một phần trong chiến lược điều trị toàn diện: Bệnh nhân cần thực hiện đồng thời các biện pháp kiểm soát huyết áp, đường huyết và thực hiện chế độ ăn uống lành mạnh. Thêm vào đó, cần chú ý đến điều trị các vấn đề khác như thiếu máu và rối loạn khoáng chất.
– Bệnh nhân nên tránh tự ý dừng hoặc sử dụng statin: Việc điều trị cần được cá thể hóa dựa trên tình trạng sức khỏe và nguy cơ cá nhân.

Xem thêm video đang được quan tâm: