Can thiệp đặt stent cứu cụ bà 100 tuổi sau nhồi máu cơ tim cấp ở Quảng Ninh

Ngày 14/9, đội ngũ y tế tại Bệnh viện Đa khoa thành phố Quảng Ninh đã thực hiện thành công thủ thuật tái thông động mạch vành cho một bệnh nhân nữ 100 tuổi, giúp bệnh nhân vượt qua giai đoạn nguy kịch của nhồi máu cơ tim cấp.

Một số dấu ấn quan trọng trong diễn biến ca bệnh cho thấy sự phối hợp chuyên nghiệp giữa các khoa và hai cơ sở của bệnh viện, từ xử trí ban đầu cho tới can thiệp mạch vành có stent nhằm khôi phục tưới máu cơ tim.

Diễn biến ban đầu và chẩn đoán lâm sàng

Khoảng năm giờ trước khi được đưa vào viện, cụ N.T.X., trú tại phường Việt Hưng, xuất hiện đau tức vùng ngực trái với các cơn kéo dài gần nửa giờ mỗi lần, nghỉ ngơi nhưng triệu chứng không thuyên giảm. Gia đình đã đưa bệnh nhân tới Bệnh viện Đa khoa thành phố Quảng Ninh cơ sở 2 để cấp cứu.

Tại cơ sở này, điện tim cấp phát hiện có biến đổi với sóng ST chênh lên ở các chuyển đạo V1-V2, kết hợp với triệu chứng đau thắt ngực điển hình. Nhóm cấp cứu đã nhận định đây là biểu hiện phù hợp với nhồi máu cơ tim cấp và tiến hành cho thuốc kháng kết tập tiểu cầu liều nạp trước khi chuyển bệnh nhân tới cơ sở chính để can thiệp chuyên sâu.

Khám lại và quyết định can thiệp mạch vành

Khi tới cơ sở chính, bệnh nhân vẫn tỉnh táo nhưng còn cảm giác đau tức ở ngực. Đánh giá lâm sàng cùng kết quả điện tim đã dẫn ê-kíp quyết định đưa bệnh nhân thẳng vào phòng chụp mạch vành để xác định tổn thương mạch và có kế hoạch tái thông kịp thời.

Kết quả chụp mạch và những thách thức giải quyết

Phim chụp mạch vành cho thấy hình ảnh xơ vữa lan tỏa với nhiều vị trí hẹp và tắc. Cụ thể, động mạch liên thất trước (LAD) ghi nhận hẹp 50% ở đoạn LAD1 và tắc hoàn toàn ở đoạn LAD2. Động mạch vành phải cũng tổn thương nặng, có hình ảnh hẹp tắc và đã xuất hiện tuần hoàn bàng hệ. Trạng thái mạch vành như vậy là cơ sở để đội can thiệp quyết định tái thông đoạn LAD bị tắc.

Thực hiện thủ thuật và kết quả

Ca can thiệp do BS.CKII Nguyễn Khắc Linh (Trưởng khoa Nội B) cùng ThS.BS Phan Thanh Nghĩa (Trưởng Đơn vị Rối loạn nhịp) thực hiện. Ê-kíp đã tiến hành đặt một stent vào đoạn LAD tắc, kiểm tra sau đặt stent cho thấy thiết bị nở tốt, áp sát thành mạch và dòng máu nuôi tim được tái lập.

Ngay sau thủ thuật, triệu chứng đau tức ngực của cụ bà giảm nhanh. Bệnh nhân ổn định về mặt huyết động, tỉnh táo và giao tiếp tốt. Sau thời gian theo dõi, bệnh nhân được xuất viện trong tình trạng ổn định.

Vấn đề chuyên môn khi can thiệp cho bệnh nhân rất cao tuổi

Theo các bác sĩ khoa Phẫu thuật và Can thiệp Tim mạch, can thiệp đặt stent ở bệnh nhân 100 tuổi mang theo nhiều thách thức kỹ thuật. Ở lứa tuổi này, mạch vành thường xuất hiện xơ vữa tiến triển kèm vôi hóa thành mạch, làm tăng nguy cơ biến chứng như bóc tách mạch, thủng mạch, rối loạn nhịp hoặc các biến cố tim mạch nặng trong và sau thủ thuật.

Tuy vậy, tuổi tác không phải là yếu tố duy nhất quyết định việc điều trị. Quyết định can thiệp được đưa sau khi cân nhắc tổng thể tình trạng lâm sàng, mức độ tổn thương mạch vành, khả năng chịu đựng thủ thuật và nguyện vọng của gia đình, nhằm tối ưu hóa lợi ích và giảm thiểu rủi ro.

Tại sao tái thông sớm lại quan trọng trong nhồi máu cơ tim cấp

Trong nhồi máu cơ tim cấp, nguyên tắc cơ bản là khôi phục tưới máu cho cơ tim càng sớm càng tốt để giảm diện tích mô tim bị hoại tử. Việc tái thông động mạch vành kịp thời giúp giảm nguy cơ tử vong, hạn chế tổn thương cơ tim và nguy cơ tiến triển suy tim sau này. Trường hợp cụ bà, kênh điều trị nhanh từ cơ sở sơ cấp cứu tới can thiệp chuyên sâu tạo điều kiện thuận lợi cho kết quả tốt.

Vai trò phối hợp liên cơ sở trong cấp cứu tim mạch

Ca bệnh minh họa hiệu quả của quy trình liên viện khi xử trí bệnh lý tim mạch cấp. Từ phát hiện sớm các dấu hiệu trên điện tim tại cơ sở 2, chỉ định dùng thuốc ban đầu và chuyển người bệnh tới cơ sở chính để can thiệp chuyên sâu đã tạo nên một chuỗi cấp cứu liên tục. Sự kết nối này góp phần rút ngắn thời gian tái thông mạch vành — yếu tố quyết định trong nhồi máu cơ tim cấp.

Nhồi máu cơ tim ở tuổi 32, cảnh báo nguy cơ từ thuốc lá

SKĐS – Bệnh nhân 32 tuổi nhập viện vì nhồi máu cơ tim, tắc hoàn toàn động mạch vành; bác sĩ cảnh báo nguy cơ tim mạch từ thuốc lá.

Điểm nhấn dành cho người nhà và người bệnh cao tuổi

Khi người cao tuổi mắc nhồi máu cơ tim, gia đình và thầy thuốc cần trao đổi rõ về mục tiêu điều trị, lợi ích mong đợi và rủi ro có thể gặp. Việc chuẩn bị tâm lý, cung cấp thông tin về quy trình can thiệp, chăm sóc hậu phẫu và chế độ dùng thuốc phòng tái tắc mạch là phần thiết yếu để đảm bảo sự phục hồi.

Bác sĩ điều trị trong trường hợp này đã cân nhắc kỹ lưỡng trước khi đưa ra chỉ định can thiệp, dựa trên đánh giá toàn diện thay vì chỉ đánh giá tuổi chronologic, điều này góp phần giúp bệnh nhân nhận được cơ hội hồi phục tốt nhất.

Kết luận và bài học rút ra

Trường hợp cụ N.T.X. cho thấy: với quy trình cấp cứu liên thông, chẩn đoán chính xác và can thiệp kịp thời, ngay cả bệnh nhân rất cao tuổi cũng có thể vượt qua cơn nhồi máu cơ tim cấp. Quyết định điều trị nên dựa trên đánh giá tổng thể về lợi ích-rủi ro cho từng trường hợp, đồng thời cần có sự trao đổi minh bạch giữa đội ngũ y tế và gia đình bệnh nhân.

Câu hỏi thường gặp (FAQ)

• Có nên can thiệp mạch vành cho người trên 90 tuổi? Quyết định dựa trên đánh giá toàn diện tình trạng sức khỏe, mức độ tổn thương mạch và khả năng chịu đựng thủ thuật; tuổi cao không loại trừ khả năng can thiệp nếu lợi ích vượt trội so với rủi ro.
• Thời gian vàng để tái thông trong nhồi máu cơ tim cấp là bao lâu? Nguyên tắc là càng sớm càng tốt; trong trường hợp này, việc chuyển sớm từ cơ sở cấp cứu ban đầu tới can thiệp đã tạo điều kiện tái thông kịp thời.
• Sau đặt stent, người bệnh cần theo dõi gì? Người bệnh cần tuân thủ đơn thuốc do bác sĩ kê, tái khám định kỳ và báo ngay nếu xuất hiện các triệu chứng tái đau ngực, khó thở hoặc các dấu hiệu bất thường.

—

Để mở rộng góc nhìn liên quan tới quản lý và giám sát trong lĩnh vực y tế, bạn có thể tham khảo bài viết phân tích về việc kiểm tra, xử lý các phản ánh liên quan đến cấp giấy khám sức khỏe nhanh ở Đồng bằng sông Cửu Long; bài viết này cung cấp thông tin về chỉ đạo của cơ quan quản lý và yêu cầu minh bạch trong kết quả kiểm tra. Kiểm tra việc cấp giấy khám sức khỏe quá nhanh ở Đồng bằng sông Cửu Long

Nếu bạn quan tâm đến các phương án phẫu thuật ít xâm lấn trong điều trị các bệnh cột sống kèm tổn thương đĩa đệm, có một bài phân tích kỹ thuật nội soi một cổng, chỉ ra khi nào phương pháp này là lựa chọn phù hợp và những lợi ích lâm sàng mà người bệnh có thể nhận được. Phẫu thuật nội soi cột sống: lựa chọn ít xâm lấn cho trượt đốt sống

Và để hiểu rõ hơn về quyền truy cập, bảo vệ và sử dụng dữ liệu y tế cá nhân — một khía cạnh ngày càng quan trọng khi triển khai hồ sơ sức khỏe điện tử — bạn có thể đọc bài viết giải thích nguyên tắc, rủi ro và lộ trình thực hiện. Ai được quyền truy cập và dùng chung dữ liệu y tế — nguyên tắc và rủi ro