Cập Nhật Quan Trọng Về Chẩn Đoán Và Điều Trị HIV Ở Trẻ Em

Nhiễm HIV ở trẻ em gia tăng vẫn là một thách thức đáng kể đối với hệ thống y tế. Việc nhận biết sớm, tiến hành điều trị thích hợp và ngăn ngừa lây truyền từ mẹ sang con là điều cực kỳ quan trọng. Gần đây, các hướng dẫn mới về điều trị đã ra đời, mang đến cái nhìn sắc nét hơn về cách điều trị và chăm sóc cho trẻ em bị nhiễm HIV.

Bản cập nhật gần đây về hướng dẫn sử dụng thuốc kháng retrovirus ở trẻ em, được phát hành bởi Viện Y tế Quốc gia Hoa Kỳ (NIH), đã giới thiệu nhiều khuyến cáo quan trọng nhằm tối ưu hóa quá trình điều trị và giảm thiểu nguy cơ lây truyền HIV.

1. Những điểm mới trong nuôi con bằng sữa mẹ cho phụ nữ nhiễm HIV

Các hướng dẫn mới cung cấp thông tin quan trọng liên quan đến việc nuôi con bằng sữa mẹ cho phụ nữ bị HIV. Nếu người mẹ duy trì điều trị kháng retrovirus đều đặn và có tải lượng virus dưới 50 bản sao/mL trong ít nhất 3 tháng trước khi sinh, nhân viên y tế nên trao đổi với mẹ về các lựa chọn nuôi dưỡng trẻ, bao gồm cả việc cho trẻ bú mẹ, sử dụng sữa mẹ hiến tặng hoặc lựa chọn sữa công thức.

Không có bằng chứng cho thấy việc kết hợp bú mẹ với sử dụng sữa công thức làm tăng nguy cơ lây truyền HIV nếu người mẹ tuân thủ điều trị hiệu quả. Đối với trường hợp mẹ bị viêm vú hoặc chỉ bị tổn thương ở một bên vú, hướng dẫn khuyến nghị tạm ngừng cho trẻ bú bên vú đó, tiếp tục việc cho bú bên còn lại cho đến khi tình trạng cải thiện.

Nhiều cập nhật quan trọng liên quan đến nuôi con bằng sữa mẹ, phương pháp chẩn đoán và lựa chọn phác đồ điều trị trong hướng dẫn mới từ NIH.

2. Cập nhật thời gian xét nghiệm HIV cho trẻ sơ sinh

Bên cạnh đó, hướng dẫn cũng thay đổi về thời gian xét nghiệm HIV ở trẻ sơ sinh. Trước đó, một số tiêu chí liên quan đến HIV-1 không thuộc nhóm B đã được bỏ qua do ít quan trọng trong chẩn đoán hiện tại.

Xét nghiệm virus học cho trẻ sinh ra từ mẹ nhiễm HIV và bú mẹ giờ đây được khuyến nghị thực hiện sau 3 tháng từ khi trẻ ngừng bú mẹ. Ngoài ra, sử dụng xét nghiệm RNA HIV-1/HIV-2 có độ nhạy cao cũng đã được đưa vào làm lựa chọn chẩn đoán.

Quy trình xét nghiệm học cho trẻ phơi nhiễm HIV trong thời kỳ chu sinh đã được tối giản, giúp các bác sĩ dễ dàng hơn trong thực hành lâm sàng.

3. Dolutegravir: Lựa chọn hàng đầu trong điều trị HIV

Về điều trị, các hướng dẫn mới khuyến nghị sử dụng dolutegravir (DTG), một loại thuốc ức chế integrase thế hệ thứ hai, như lựa chọn ưu tiên cho trẻ sơ sinh từ 2 kg trở lên và dưới 30 ngày tuổi. Phác đồ điều trị tiêu biểu bao gồm sự kết hợp giữa DTG, zidovudine (ZDV) và lamivudine (3TC) hoặc emtricitabine (FTC).

Các nghiên cứu gần đây cũng cung cấp thông tin về liều dùng chính xác cho viên nén hòa tan DTG dành riêng cho trẻ sơ sinh, giúp tăng tính hiệu quả điều trị.

4. Chiến lược mới trong phòng ngừa HIV cho trẻ có nguy cơ cao

Đối với những trẻ sơ sinh có nguy cơ cao lây nhiễm HIV, hướng dẫn khuyến nghị áp dụng phác đồ dự phòng ba thuốc bao gồm:

• Zidovudine (ZDV)
• Lamivudine (3TC)
• Kết hợp với nevirapine (NVP) hoặc dolutegravir (DTG).

Hướng dẫn cũng yêu cầu làm xét nghiệm axit nucleic HIV ngay sau khi sinh cho hầu hết các trẻ sơ sinh phơi nhiễm HIV, trừ những trường hợp có nguy cơ rất thấp. Đối với trường hợp cần kéo dài thời gian điều trị dự phòng trong khi trẻ bú mẹ, thuốc nên được tiếp tục cho đến 4 tuần sau khi trẻ ngừng bú.

Nếu trong giai đoạn này tải lượng HIV RNA của người mẹ đạt trên 200 bản sao/mL, khuyến cáo ngừng cho trẻ bú để giảm nguy cơ lây truyền.

5. Thông tin mới về thuốc kháng retrovirus trẻ em

Các thông tin mới liên quan đến thuốc kháng retrovirus dành cho trẻ em cũng đã được cập nhật, bao gồm nhiều dữ liệu về liều lượng, tính an toàn và những thuốc mới đã được FDA phê duyệt.

Những điểm nhấn bao gồm:

• Viên pha hỗn dịch uống darunavir/cobicistat (Prezcobix PED) đã được cấp phép cho trẻ trên 3 tuổi và có cân nặng từ 15 kg trở lên.
• Viên cobicistat đơn lẻ (Tybost) đã bị ngừng sản xuất.
• Viên phân tán dolutegravir (Tivicay PD) được khuyến nghị dùng cho trẻ sơ sinh từ 2 kg, mặc dù chưa được FDA thông qua.
• Các viên phối hợp abacavir/dolutegravir/lamivudine (Triumeq PD) cũng được khuyến nghị cho trẻ từ 4 tuần tuổi trở lên.

Những cập nhật này nhấn mạnh tầm quan trọng của điều trị kháng retrovirus sớm, giúp duy trì tải lượng virus không phát hiện được và theo dõi liên tục trong suốt thai kỳ, sau sinh và thời gian bú mẹ. Đây là các yếu tố quyết định để giảm thiểu nguy cơ lây truyền HIV từ mẹ sang con và nâng cao chất lượng cuộc sống cho trẻ bị nhiễm HIV.

Để tìm hiểu thêm về các khuyến cáo điều trị, bạn có thể tham khảo thêm bài viết về Thời Gian Bổ Sung Omega-3,6,9 hoặc khám phá chi tiết về Ảnh Hưởng Của Vitamin B6 Đến Tâm Trạng Và Lo Âu.