Tăng Cường Bảo Hiểm Y Tế Đối Với Người Bệnh Nan Y: Sự Cần Thiết Của Chính Sách Mới

Đề xuất nâng cao quyền lợi BHYT cho người có thu nhập thấp mắc bệnh hiểm nghèo

Cử tri tại TP HCM đã đề xuất nghiên cứu thực hiện chính sách bảo hiểm y tế (BHYT) nhằm tăng mức hỗ trợ cho những người có thu nhập thấp nhưng mắc các bệnh nan y, bệnh hiểm nghèo mà không thuộc diện hộ nghèo hay cận nghèo. Điều này rất cần thiết bởi hiện nay, nhiều loại thuốc đặc trị có mức giá rất cao mà người bệnh phải tự chi trả, dẫn đến nhiều trường hợp không đủ khả năng tiếp tục điều trị. Hành Trình Cứu Sống Bé Sơ Sinh Tại Nghệ An: Phẫu Thuật Ti… Khối U Tuyến Giáp Khổng Lồ: Câu Chuyện Về Sự Chậm Trễ Tro… Cải Cách Hệ Thống Phân Phối Dược: Đảm Bảo Tiếp Cận Thuốc…

Cử tri cũng kiến nghị nâng mức hưởng BHYT lên 100% cho nhóm đối tượng này và đưa ra cơ chế hỗ trợ từ 50% đến 70% chi phí thuốc đặc trị nhằm giảm bớt gánh nặng tài chính cho họ.

Phản hồi từ Bộ Y tế, Bộ trưởng Đào Hồng Lan đã cho biết rằng theo quy định tại Điều 22 Luật BHYT và Nghị định số 188/2025/NĐ-CP, các cá nhân tham gia BHYT từ 5 năm liên tục trở lên và có tổng số tiền đồng chi trả cho chi phí khám chữa bệnh lớn hơn 15.180.000 đồng sẽ được Quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám bệnh và chữa bệnh trong phạm vi được hưởng của người tham gia.

Điều này nghĩa là, những người mắc bệnh nan y và không thuộc hộ nghèo, hộ cận nghèo, khi đáp ứng điều kiện tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục và số tiền chi trả đã có vượt mức quy định sẽ được hưởng 100% lợi ích từ Quỹ BHYT mà không phải tiếp tục đồng chi trả trong năm tài chính đó.

Bộ trưởng Đào Hồng Lan nhấn mạnh rằng, chính sách này sẽ góp phần giảm bớt gánh nặng tài chính đối với những người cần điều trị dài hạn với chi phí lớn.

Rà soát và bổ sung thuốc mới cho điều trị ung thư

Về vấn đề thuốc điều trị, Bộ trưởng Đào Hồng Lan cho biết Việt Nam hiện có danh mục thuốc tương đối đầy đủ, và từ tháng 12 năm 2022, Bộ Y tế đã ban hành thông tư quy định tỷ lệ và điều kiện thanh toán cho các loại thuốc thuộc danh mục BHYT, với 1.037 hoạt chất cùng nhiều nhóm thuốc khác nhau.

Trong số đó, có tới 76 hoạt chất thuộc nhóm thuốc điều trị ung thư và miễn dịch. Nhiều loại thuốc trong danh sách được Quỹ BHYT hỗ trợ thanh toán một tỷ lệ lớn tùy thuộc vào từng loại thuốc.

Bên cạnh đó, Bộ Y tế hiện đang tiến hành rà soát để bổ sung danh sách thuốc được BHYT thanh toán nhằm đáp ứng nhu cầu ngày càng cao trong điều trị và bảo đảm quyền lợi cho người có BHYT.

Các thuốc điều trị ung thư thế hệ mới và thuốc sinh học cũng sẽ được xem xét để đưa vào danh mục, cùng với quy định về tỷ lệ thanh toán hợp lý, nhằm giảm gánh nặng cho người bệnh.

Đơn giản hóa thủ tục và mở rộng quyền lợi BHYT

Cử tri cũng đã gửi kiến nghị về việc cần tạo điều kiện dễ dàng hơn cho người dân khi đi khám chữa bệnh, chẳng hạn như cho phép người đăng ký khám bệnh tại cơ sở tuyến dưới được chọn khám tại cơ sở tuyến trên khi cần.

Đồng thời, họ cũng đề xuất cho phép người bệnh đăng ký khám bệnh tại một địa phương nhưng vẫn có thể được khám tại nơi khác mà vẫn được bảo hiểm chi trả 100% theo quy định.

Ngoài ra, cử tri còn đề nghị mở rộng phạm vi che phủ của BHYT, đặc biệt là hỗ trợ cho trẻ em dưới 6 tuổi và người cao tuổi từ 70 tuổi trở lên.

Phản hồi của Bộ trưởng Đào Hồng Lan cho biết Luật BHYT đã có những quy định mở rộng về quyền lợi cho người tham gia. Theo đó, người tham gia BHYT vẫn được hỗ trợ trong một số trường hợp đặc biệt, như khám bệnh tại cơ sở cấp dưới hoặc trên mà không bị từ chối quyền lợi.

Bộ Y tế cũng đã ban hành nhiều thông tư nhằm cải tiến quy trình và hỗ trợ tốt hơn cho người tham gia trong việc tiếp cận dịch vụ khám chữa bệnh.

Bộ Y tế hiện đang tiến hành đánh giá và nghiên cứu nâng cấp các quy định nhằm đơn giản hóa thủ tục hành chính và mở rộng hợp lý những trường hợp được quy định.

Về việc mở rộng quyền lợi và hỗ trợ cho khám chữa bệnh

Bộ trưởng Đào Hồng Lan cho biết, dựa theo các nghị quyết và chỉ thị từ Bộ Chính trị, Bộ Y tế đang phát triển các chính sách mới nhằm tăng mức hưởng và mở rộng phạm vi cho BHYT, đồng thời cân nhắc đến khả năng tài chính của Quỹ BHYT.

Bộ Y tế khẳng định rằng Quỹ BHYT chỉ thanh toán cho những chi phí theo quy định, và với các khoản ngoài quy định, các địa phương sẽ tự quyết định mức hỗ trợ phù hợp cho các nhóm dễ bị tổn thương như trẻ em và người cao tuổi.

Bộ Y tế phản hồi kiến nghị ‘kiểm soát giá dịch vụ y tế, thuốc’ đảm bảo quyền lợi người bệnh BHYT

SKĐS – Trả lời cử tri, Bộ Y tế cho biết đã yêu cầu tăng cường công khai giá, chấn chỉnh thu ngoài, bảo đảm quyền lợi người bệnh BHYT.