Khó Khăn Trong Chẩn Đoán Thoái Hóa Hoàng Điểm Tuổi Già Giai Đoạn Sớm

Những băn khoăn khi phẫu thuật không mang lại hiệu quả

Trong lĩnh vực chăm sóc mắt, việc khôi phục thị lực cho người cao tuổi thường phải đối mặt với nhiều thử thách. Một trường hợp tiêu biểu là bệnh nhân 76 tuổi, cụ N.T.H., đến Bệnh viện Mắt Bình Tâm với tình trạng thị lực mờ kéo dài sau khi đã trải qua phẫu thuật thay thủy tinh thể. Cụ đã hy vọng rằng phẫu thuật sẽ cải thiện tình hình, nhưng thực tế lại không như mong đợi khi thị lực của cụ vẫn đứng yên ở mức 1/10. Tác Động Tiêu Cực Của Rượu Bia Đối Với Sức Khỏe Mạn Tính Khám Phá 5 Công Thức Nước Chanh Giúp Tăng Cường Giảm Cân Tác Động Của Chế Độ Ăn Đến Nguy Cơ Ung Thư Đại Trực Tràng

Khi kiểm tra thêm, các bác sĩ phát hiện vùng trung tâm điểm vàng có phản xạ kém và xuất hiện sự mờ màu sắc trên võng mạc, dù ảnh chụp đáy mắt lại không cho thấy dấu hiệu nào của xuất huyết hay tổn thương thường thấy khác.

Chỉ khi tiến hành chụp cắt lớp vi tính võng mạc, đa dạng hình ảnh mới giúp các bác sĩ phát hiện được các thay đổi nghiêm trọng: vùng trung tâm điểm vàng bị sưng phù, và có sự hiện diện của dịch dưới võng mạc. Từ đó, họ kết luận rằng cụ N.T.H. mắc Thoái hóa điểm vàng tuổi già thể ướt giai đoạn sớm, nơi mà các mạch máu mới hình thành nhưng chưa gây ra hiện tượng rò rỉ lớn.

Những điều này khiến các bác sĩ phải xem xét kỹ lưỡng các biểu hiện lâm sàng và phân biệt bệnh này với hội chứng phù điểm vàng sau phẫu thuật. Sự khác biệt chính là bệnh nhân có thể thấy thị lực tăng nhẹ ngay sau phẫu thuật trong hội chứng phù điểm vàng, trong khi ở thoái hóa điểm vàng tuổi già giai đoạn sớm, thị lực không hề cải thiện.

Một điều thú vị được ghi nhận gần đây là, khi các mạch máu mới vẫn chưa hoạt động, chúng có thể giữ vai trò như một mạng lưới hỗ trợ cung cấp oxy cho các lớp võng mạc bên ngoài. Tuy nhiên, khi có dấu hiệu dịch đọng dưới võng mạc, đó là dấu hiệu cảnh báo rằng tình trạng đã chuyển biến xấu.

Khuyến nghị từ chuyên gia và biện pháp bảo vệ thị lực

Ngay khi có dấu hiệu rõ ràng của những mạch máu bất thường, việc can thiệp bằng liệu pháp tiêm thuốc để ngăn chặn sự phát triển của chúng trở nên cần thiết. Để giảm bớt gánh nặng cho bệnh nhân lớn tuổi, phác đồ điều trị được khuyến cáo là tăng khoảng cách giữa các lần tiêm lên tới 12–16 tuần khi bệnh ổn định. Nếu bệnh nhân không phản ứng tích cực với thuốc, kết hợp thêm liệu pháp quang động cũng nên được xem xét.

Từ trường hợp này, TS DD, ThS, BS.Nguyễn Hữu Dũng, Giám đốc Bệnh viện Mắt Bình Tâm đưa ra một số lưu ý quan trọng:

• Luôn cảnh giác với các bệnh nhân lớn tuổi có dấu hiệu phù điểm vàng hay giảm thị lực sau phẫu thuật.
• Sử dụng triệt để chụp cắt lớp vi tính võng mạc để xác định sự thay đổi và tổn thương.
• Tránh lạm dụng các kỹ thuật chẩn đoán xâm lấn không cần thiết, bởi các phương pháp hiện tại đã đủ chính xác.
• Tôn trọng tiến trình tự nhiên của bệnh; chỉ can thiệp khi có những bằng chứng rõ ràng về rò rỉ dịch.

TS DD, ThS, BS.Nguyễn Hữu Dũng, Giám đốc Bệnh viện Mắt Bình Tâm